Depresia (II) - tratamente alopate versus metode alternativ-complementare

(vezi si partea I)

Tratamentul Conventional

Daca va numarati printre cei care sufera de depresie majora, medicamentele antidepresive (numit/- in continuare antidepresiv/-e), utilizate sub indrumarea unui specialist va pot scuti de unele dintre simptome. Medicatia insa nu vindeca problema de baza si este rareori o solutie pe termen lung. Nu numai ca antidepresivele au multe efecte secundare semnificative si periculoase, dar studiile recente au ridicat intrebari cu privire la eficacitatea lor.

Informati-va temenic asupra antidepresivelor cantarind beneficiile si riscurile acestora sprea a putea lua o decizie in cunostinta de cauza pentru sanatatea Dvs sau a persoanelor apropiate. Recunoastem ca am alocat un spatiu mare acestei chestiuni insa consideram ca problema este foarte importanta.

Este depresia cauzata de un dezechilibru chimic in creier?

Ati vazut in reclamele, in articole de ziar sau ati auzit de la medicul dumneavoastra: "depresia este cauzata de un dezechilibru chimic din creier pe care medicamentele o pot corecta". Conform teoriei dezechilibru chimic, un nivel scazut de serotonina in creier duce la depresie iar medicamentele actioneaza prin aducerea nivelul de serotonina la normal. Adevarul este ca cercetatorii stiu foarte putin despre modul in care lucreaza antidepresivele. Nu exista un test care poate masura cantitatea de serotonina in creierul omului viu si nici nu poate fi vorba de a se cunoaste cand este un nivel scazut al serotoninei si cum antidepresivele regleaza acest nivel.

Cand un antidepresiv cum este Prozac mareste nivelul serotoninei din creier, aceasta nu inseamna neaparat ca depresia a fost sau este cauzata de un deficit de serotonina. In mod asemanator aspirina poate rezolva o durere de cap, dar asta nu inseamna ca durerile de cap sunt cauzate de o deficienta de aspirina. Multe studii contrazic teoria dezechilibrului chimic. Experimentele au demonstrat ca reducerea nivelului de serotonina nu duce in mod necesar la simptome de depresie sau ca aceste nivele reduse agraveaza simptomele persoanelor deja deprimate. Nimeni nu explica ca desi antidepresivele pot ridica nivelul serotoninei in cateva ore, este nevoie de saptamani ca respectivele medicamente sa elimine unele dintre simptomele depresiei.

Cand vine vorba de depresie, serotonina nu spune intreaga poveste

Expertii sunt de acord ca depresia implica mult mai mult decat deficienta chimica a creierului. Cercetari recente dovedesc ca serotonina este doar unul din multitudinea de factori lagati de depresie. Studiile arata influenta altor elemente biologice asupra declansarii depresiei cum ar fi inflamatii, cresterea hormonilor de stres, scaderea nivelului sistemului imunitar, activitatea anormala in anumite zone ale creierului, deficiente nutritionale, si scaderea numarului de celule ale creierului. Acestea sunt doar cauzele biologice ale depresie. Factorii sociali si psihologici cum ar fi singuratatea, lipsa de exercitiu, dieta saraca, lipsa de incredere in sine, pot de asemenea juca un rol enorm in depresie. Ca sa nu mai vorbim de alte considerente mai ezoterice, cum ar fi interactia (energetica) cu persoane, evenimente, amintiri, etc.

Cat de eficiente sunt antidepresivele?

Cercetatorii sunt de acord ca, la o depresia severa, antidepresivele pot fi o adevarata salvare. Cu toate acestea, cercetarile arata ca antidepresivele sunt un esec in tratamentul multor oameni. Un studiu guvernamental american din 2006 a aratat ca mai putin de 50% din cei tratati cu antidepresive se vindeca de simptome chiar si dupa incercarea de doua medicamente diferite. In plus, multi dintre cei care raspund la antidepresive aluneca inapoi in depresie majora intr-o scurta perioada de timp, in ciuda faptului ca urmeaza disciplinati tratamentul.

Alte studii arata ca beneficiile antidepresivelor au fost exagerate si unii cercetatori concluzioneaza ca, atunci cand vine vorba de o depresie usoara pana la moderata, antidepresivele sunt doar usor mai eficace decat placebo.

Daca aveti depresie severa care a interfera cu capacitatea de a functiona, medicatia poate fi potrivita pentru dumneavoastra. Cu toate acestea, pentru multi oameni, terapiile alternative, exercitiile fizice, meditatia, alte auto-terapii ar lucra la fel de bine sau mai bine minus efectele secundare ale antidepresivelor. Terapiile alternative pot ajuta la gasirea adevaratelor cauze ale depresiei si a instrumentelor necesare pentru a le elimina si a vindeca depresia pentru totdeauna. Aplicarea terapiilor alternative asupra unei persoane care este deja sub tratament cu antidepresive este dificila si indelungata.

Efectele secundare ale antidepresivelor

Exista mai multe tipuri de medicamente utilizate in tratamentul depresiei, inclusiv inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei (ISRS) - Prozac, Zoloft, Fevarin, Seroxat sau Cipralex, antidepresive atipice - Wellbutrin, Efectin sau Remeron, antidepresive triciclice (TCAs) - Amitriptilina, Anafranil (clomipramina) sau Ludiomil (Maprotilina), si inhibitori ai monoaminooxidazei (IMAO). Efectele adverse sunt frecvente in toate antidepresivele. Pentru multe persoane, reactiile adverse sunt suficient de grave pentru a le face sa renunte la luarea medicatie.

Adeseori este nevoie de administrarea antidepresivelor pentru o perioada de timp de 4 pana la 12 saptamani pana ca acestea sa inceapa sa indeparteze simptomele depresiei.

In tot acest timp, pot apare efectele secundare ale antidepresivelor: greata, insomnie, anxietate, neliniste, scaderea dorintei sexuale, ameteala, castig sau o pierdere in greutate, tremuraturi, transpiratie, somnolenta, oboseala, gura ascata, diaree, constipatie, dureri de cap. Multe dintre acestea sunt temporare si dispar in timpul tratamentului, insa altele pot persista (cum ar fi uscarea gurii, afectarea ficatului, constipatia si efectele sexuale). Medicina alopata precizeaza ca persoana respectiva nu trebuie se opreasca administrarea anidepresivelor fara sa se consulte cu medicul curant, decat cu exceptia cazurilor in care apar dureri in piept, urticarie, respiratii superficiale, tulburari in deglutie (inghitire) sau tumefierea buzelor.

Oricum, cea mai mare greseala pe care o pot face un medic este sa minimalizeze efectele secundare ale antidepresivelor, sa tagaduiasca existenta lor sau sa nu informeze pacientii in amanunt despre ele.

Alti factori de risc ai antidepresivelor

Oricine ia antidepresive poate experimenta efecte neplacute sau secundare periculoase. Dar anumiti indivizi sunt la un risc mai mare cum ar fi:

- Oamenii de peste 65 de ani. Studiile arata ca antidepresivele ISRS pote creste riscul de cadere, fracturi si pierdere osoasa la adulti in varsta.

- Femeile gravide. Utilizarea ISRS-urilor tarziu in timpul sarcinii poate conduce la instalarea anumitor simptome pe termen-scurt, la noii-nascuti dupa nastere. Simptomele tipice includ tremor, agitatie, probleme respiratorii, si plans incet.

- Copii si adolescenti. US Food and Drug Administration prevede ca toate antidepresivele sa aiba o eticheta de avertizare cu privire la un risc crescut de suicid la copii si adulti tineri.

Antidepresivele si riscul de suicid

Exista pericolul ca antidepresivele sa determine o crestere, mai degraba decat o scadere a depresiei si cu el, un risc crescut de sinucidere. Chiar daca acest lucru este valabil in special la copii si la tinerii adulti aflati sub tratament, oricine care ia antidepresive ar trebui sa-i fie urmarit comportamentul si aparitia gandurilor de sinucidere. Riscul crescut de sinucidere este deosebit de mare in prima si a doua luna de tratament antidepresiv si mai ales cand este la primul tratament sau daca doza a fost recent schimbata. Semne ca medicatia inrautateste depresia includ anxietate, insomnie, ostilitate, extrema agitatie in special in cazul in care simptomele apar brusc sau se schimba rapid. Daca identificati aceste semnale de atentionare la Dvs sau la cei dragi normal ar fi sa contactati imediat medicul/terapeutul Dvs sau alte persoane care au influenta asupra persoanei in cauza.

Semne de avertizare ale agravarii depresiei

- Ganduri sau tentative de sinucidere
- Depresie noua sau inrautatita
- Anxietate noua sau inrautatita
- Iritabilitate noua sau inrautatita
- Senzatie de agitatie sau agitat/-a
- Dificultati de somn
- Agresivitate si furie
- Impulsivitate violenta
- Hiperactivitate extrema
- Alte modificari neobisnuite de comportament

Efectele secundare ale antidepresivelor atipice

Exista o varietate mai noua de antidepresive, numite antidepresive atipice, care au ca tinta alti neurotransmitatori decat serotonina sau in plus fata de ea, cum ar fi norepinefrina si dopamina. Reactii adverse variaza in functie de tipul de neurotranmitator asociat dar include in general pe cele déjà cunoscute:greata, oboseala, crestere in greutate, somnolenta, nervozitate, gura uscata, si vedere incetosata.

Antidepresivele atipice includ:

- Bupropion ( Wellbutrin ) Venlafaxine ( Effexor ) Duloxetine ( Cymbalta ) Mirtazapine ( Remeron ) Trazodone ( Desyrel ) Nefazodone ( Serzone )

Efectele secundare ale antidepresivelor mai vechi

Antidepresive triciclice (TCAS) si inhibitori ai monoamino oxidazei (IMAO) sunt clase mai vechi de antidepresive. Efectele lor adverse sunt mai severe decat cele ale antidepresivelor mai noi, astfel incat acestea sunt prescrise doar in ultima instanta, dupa ce alte tratamente si medicamente au esuat.

Intreruperea administrarii antidepresivelor

Odata ce ati inceput sa luati antidepresive, este foarte greu sa le intrerupeti. Multi oameni au simptome de sevraj, care fac dificila intreuperea lor.

Daca decideti sa incetati a lua antidepresivele, este esential sa consultati un medic si sa o faceti foarte lent. Daca incetati brusc, este posibil sa apara o serie de simptome neplacute cum ar fi plans isteric, agitatie extrema, ameteli, oboseala si dureri. Aceste simptome de retragere sunt cunoscute sub numele de "sindrom de intreruperea tratamentului antidepresiv" care este foarte comun cand incetati sa luati Zoloft sau Paxil.. Cu toate acestea, toate medicamente pentru depresie poate determina simptome de sevraj.

Depresia si anxietatea pot fi simptome comune la intreruperea antidepresivelor. Atunci cand depresia in sine este un simptom al intreruperii, este de multe ori mai rea decat depresia initiala care a dus la inceperea tratamentului. Din pacate, multi oameni fac greseala de a lua acest simptom datorat intreruperii (care poate fi de scurta durata) ca o recadere intr-o noua faza a depresiei si reincep tratamentul cu antidepresive, creand astfel un cerc vicios.

Pentru a evita simptomele de intrerupere a taratamentului medicamentos antidepresiv, acesta nu se opreste niciodata peste noapte. Dozele se reduc treptat la cel putin 1-2 saptamani intre fiecare reducere a dozei. Acest proces poate dura pana la cateva luni, si ar trebui sa fie numai sub supravegherea unui medic. Din pacate putini medici isi iau raspunderea inceperii unui asemenea proces din mai multe motive:

- este greoi si necesita multa munca de supraveghere;
- de multe ori este refuzat de pacient pentru ca simptomele ce il insotesc sunt neplacute;
- exista posibilitatea ca pacientul sa isi dea in judecata medicul pentru ca nu intelege fenomenul si considera ca lentoarea procesului se datoreaza nepriceperii medicului;
- presiunea producatorilor de medicamente antidepresive (Big Pharma).

Simptome ce pot apare la intreruperea antidepresivelor

- Anxietate, agitatie
- Depresie, schimbari de dispozitie
- Simptome asemanatoare gripei
- Iritabilitate si agresivitate
- Insomnie, cosmaruri
- Greata si varsaturi
- Ameteli, pierderea coordonarii
- Crampe si dureri de stomac
- Sensatii de soc
- Tremor, spasme musculare

Alte tratamente conventionale

Psihoterapia / consilierea terapeutica este o parte importanta a tratamentului depresiei.

Tipurile de psihoterapie cele mai folosite sunt:
- terapia cognitiv-comportamentala, un tip de psihoterapie care invata o persoana cum sa aiba o viata mai sanatoasa prin modificarea anumitor modalitati de a gandi sau de a se comporta; acest tip de consiliere terapeutica se poate face individual sau in grupuri de terapie ce cuprind persoane cu probleme asemanatoare; - din experienta noastra si a pacientilor nostri, acest tip de terepie, cunoscuta si sub numele de CBT (Cognitive Behavioural Therapy) este una dintre cele mai eficiente metode de tratatament prn consiliere.
- terapia interpersonala, care pune accent pe relatiile sociale si interpersonale si pe problemele asociate cu acestea;
- terapia de tip problem-solving, care pune accent pe problemele actuale cu care se confrunta persoana respectiva si ajutarea ei in gasirea de solutii la aceste probleme;
- terapia familiala, un tip de consiliere in care este implicata intreaga familie.

Alta metoda de tratament, foarte invaziva dupa parerea noastra, este terapia electrocovulsivanta (ECT - electroconvulsive therapy) uneori folosita in tratarea depresiei severe sau a depresiei care nu a raspuns bine la asocierea medicamentelor cu psihoterapie. De asemenea, ECT poate fi o optiune de tratament, din punctul de vedere al medicinei conventionale, la o persoana care nu poate tolera efectele secundare ale antidepresivelor.

Metode moderne de ECT constau in stimularea electrica "usoara" a creierului in timp ce persoana respectiva este inconstienta (aflata sub anestezie generala) si reprezinta o modalitate "eficace" de tratament pentru depresie. Efectele secundare ale ECT pot fi pierderea de memorie si confuzia.

Explorarea optiunilor de tratamentul depresiei

Antidepresivele nu vinde deca. Medicatie poate trata unele simptome de depresie, dar nu se poate schimba conditiile vietii pe care o traiti si care declanseaza de cele mai multe ori contributii de baza la depresie in viata Dvs. Antidepresivele nu va rezolva problemele Dvs, daca sunteti deprimat din cauza pierderii sau neobtinerii unui loc de munca, a unei viziuni pesimiste pe care v-o insusiti, sau din cauza unei relatii nesanatoase. Vindecarea se poate peterece mai degraba doar in cazul veti apela la terapii alternative si va veti schimba stilul de viata.

Studiile arata ca terapiile alternative functioneaza la fel ca si antidepresive in tratarea depresiei, si sunt mai eficiente in prevenirea recidivei odata ce tratamentul se incheie. In timp ce medicamente depresie ajuta atata timp cat acestea sunt administrate (cu efecetele secundare de rigoare), cele invatate in timpul terapiilor alternative pot avea un efect mai de durata cu privire la depresie. Cu toate acestea, in cazul in care depresia Dvs este atat de grava incat nu aveti energie pentru a face sau continua un tratament cu terapii alternative, administrarea pe timp scurt a antidepresivelor pot stimula starea generala la un nivel la care va puteti concentra asupra tratamentului cu terapii alternative. Pacatul este ca putini medici conlucreaza cu practicieni de terapii alternative-complementare din motive lesne de inteles.

In plus fata de terapiile alternative, alte tratamente pentru depresie includ, cum spuneam exercitiul fizic, meditatia, tehnicile de relaxare, managementul stresului, grupuri de sprijin, si tehnici de auto-ajutor. Chair daca aceste metode necesita mai mult timp si efort initial, avantajul lor peste depresie este ca ele stimuleaza starea de spirit, fara efecte adverse.

Medicina Traditionala Chineza

Medicina Traditionala Chineza (TCM) are si foloseste metode de tratament foarte eficace a depresiei de sute de ani. Primul manual de TCM "Medicina Clasica a Imparatului Galben" scris in urma cu 2300 de ani contine explicatii privind etiologia (aparitia) si tratamentul depresiei.

In TCM. problemele emotional si mentale cum ar fi depresia este atribuita lipiei de echilibru energetic sau blocajelor care pot apare la nivelul unuia sau mai multora din organele interne si a meridoanelor energetice (de acupunctura) care sunt guvernate de acestea.

Fundamental teoria TCM spune (si dovedeste) ca emotiile pot afecta functionarea anumite organe si invers, functionarea defectuoasa a acestora poate genera anumite emotii sau face organismul mai sesnibil. Astfel, depresia poate rezulta din stimulare mentala excesiva generata de ingrijorari, suparare, teama, etc. Acestea afecteaza functiile si energia Splinei, Ficatului, Rinichilor care, la randul lor, pot afecta functiile inimii si echilibrul dintre energiile Yin si Yang la nivelul intregului organism.

Din punct de vedere TCM "Inima gazduieste Mintea", altfel spus, functionarea si starea de echilibru energetic la nvelul inimii influenteaza starea mentala si echilibrul psihic (dar si invers). Dealtfel si medicina populara romanesca sustine aceasta teorie si expresii ca "plange de ti se rupe inima", "of inimioara", "din toata inima" vin sa ilustreze acest lucru.

Un alt element important este echilibrul functional si energetic al ficatului. Din punct de vedere TCM aproape toti/toate cei ce suferea de depresie prezinta semne si simptome ai deficientei ficatului si al meridianului sau energetic, indiferent de orice alta suferinta suplimentara care contribuie la instalarea depresiei. Potrivit TCM ficatul este primul organ afectat de emotii (cel mai afectat) el constituind primul filtru intre acestea si restul organismului. Si in acest caz, expresii ca "mi-a mancat ficatii" vin sa ilustreze intelepciunea populara in intelegerea fenomenului emotional si al efectelor lui.

Netratate sau tratate necorespunzator, dezechilibre ca cele de mai sus vor patrunde la nivele mai adanci ale organismului cuprinzand si alte organe sau meridiane energetice. De aceea TCM accentueaza importanta punerii unui diagnostic corect cat mai devreme posibil si a trata preventive dezechilbrele. TCM poate prevedea si preveni cu luni de zile aparitia a astfel de afectiuni.

Instrumentele Medicinei Traditionale Chineze: TCM, incluzand acupunctura/ masaj Tui-na, "ierburi" chinezesti, dietoterapie, exercitiile energetice si consilierea terapeutica TCM sunt instrumente foarte eficiente in lupta cu depresia.

Persoanele care ne cauta spre a Ie ajuta cu mijloacele TCM in traterea depresiei sunt de obicei acelea care au incercat aproape orice tratament oferit de medicina alopata. De obicei au incercat 7-8 tipuri de medicamente anti-depresie (cei mai norocosi ne-au batut la usa cabinetului inca de la primele semne de depresie). Fie ca medicamentele nu au lucrat conform asteptarilor, fie ca efectele secundare au fost prea neplacute, dar oricum, nu mai doresc in ruptul capului sa ia medicamente impotriva depresiei cate zile vor mai avea.

Aproape fiecare dintre pacientii nostri au simtit ca acupunctura si masajul Tui-na (presopunctura) le-au imbunatatit semnificativ calitatea vietii si eliminarea, rand pe rand a semnelor si simptomelor de depresie.

Studii clinice recente vin sa confirme ca metodele de tratament TCM pot ajuta semnificativ la tratarea depresiei. Aceste studii arata ca acupunctura poate schimba in mod benefic si spectaculos nivelul concentratiei de neurotransmiteri, cum ar fi cel al serotonei care poate afecta profund starea mentala.

Dupa fiecare sedinta de tratament, mai mult de 50% dintre pacienti nu mai au simptomele caracteristice depresiei. Este adevarat ca pentru un tratamentul complet si ferit de recidive sunt necesare cel putin unul sau mai multe cicluri de tratament a cate 10 sedinte de acupunctura fiecare, precum si o disciplina riguroasa a vietii. Intreruperea tratamentului la primele semne de imbunatatire este periculoasa.

Fitoterapie Chineza (Chinese Herbs): Retete de plante medicnale cum a ar fi ce denumita sugestiv Chef de Viata (Jia Wei Xiao Yao Wan) sunt folosite de peste 600 de ani in tratamentul depresiei. In "lumea" TCM acestea se numesc "pilulele fericirii" sau "Prozac chinezesc" si au fost folosite de milioane de oameni, in special femei, cu rezultate exceptionale, fara efecte secundare.

Alte remedii commune pentru depresie includ tonice ale Splinei (Bu Shong Yi QI Wan), de hranire a Rinchilor (Jin Gui Shen Qi Wan) si alte numeroase remedii care sunt folosite pe scara larga la tratamentul diferitelor forme de depresie. Cand veti vizita un practician TCM, acesta va va evalua in amanunt starea de sanatate si va va explica tipul de dezechilibru energetic din punct de vedere TCM. Dupa toate acestea va va prescrie cea mai potrivita formula /reteta pentr depresie potrivit conditiei dumneavostra. Avand in vedere ca schimbarile in organism (dinamica vindecarii) se produc uneori cu repeziciune, este necesara modificarea tratamentului la anumite intervale de timp.

Tratamentul depresiei prin presopunctura: In articolul nostru mai vechi Depresie - alinare cu presopunctura veti gasi cateva remedii practice pe care le puteti efectua zilnic spre a preveni depresia sau pentru a completa cu succes alte tratamente care v-au fost recomandate de medicul dumneavoastra curant sau de practicianul de medicina alternativa/ TCM.

Rata de success al folosirii TCM pentru depresie este intre 87.5% (ameliorare totala) si 94.4% (imbunatatiri semnificative), insa este necesar un tratament de saptamani si luni de zile.

(va urma)

Dan Micu - D. Acupuncturist

335 Sheppard Avenue East (Bayview & Sheppard);
www.soothe.ca
Tel: 416-805-4997

Data postarii pe Web: 30 mai 2007 - cea mai recenta revizuire 8 august, 2010

numar de vizite:



Articolul de fata nu reprezinta recomandari pentru tratament, sau pentru punerea unui diagnostic. In acest scop va rugam sa va adresati medicului Dumneavostra de familie sau a celui specialist.