Fibromul uterin

Statisticile arata ca fibromul uterin apare cel mai adesea la varsta de 30-40 de ani. Este principala cauza pentru histerectomie in America de Nord. Complicatiile histerectomiei includ hemoragii, disfunctia ovarelor, aderente, afectiuni ale vezicii urinare, incontinenta urinara, depresie si infectii.

In cele ce urmeaza vom prezenta informatii suplimentare pentru a va ajuta sa luati o hotarare privind metoda de tratament pe care o veti alege precum si ajutoare oferite de medicina alternativ-complementara pentru a mari sansele de a va recapata sanatatea chiar fara interventie chirurgicala.

Perspectiva medicinei conventionale

Fibromul uterin (numit si leiomiom sau miom) este o tumoare benigna care se dezvolta peste masura in interiorul uterului (fibrom submucos), sau exteriorul (fibrom subseros) uterului precum si in peretele uterin (fibrom intramural). Fibroamele apar frecvent (20-40%) la femeile cu varste care depasesc 45 de ani si sunt considerate o afectiune "normala" de catre medicina alopata. Unele fibroamele pot deveni enorme (literatura de specialitate semnaleaza cazuri de pana la cateva kilograme) dar cel mai adesea (80%) raman la dimensiunea unei nuci.. Daca fibromul este indepartat chirurgical sunt 10% sanse ca el sa recidiveze (sa reapara).

In multe cazuri fibromul ramane asimptomatic si este descoperit intamplator printr-o ecografie pelviana. In timp fibromul, unic sau multiplu, creste si devine simptomatic prin sangerari menstruale abundente, prelungite, dureroase, senzatie de presiune in abdomen, urinari frecvente, dureri de spate. Deseori provoaca infertilitate sau pierderea sarcinii.

Din punctul de vedere al medicinei conventionale cauzele fibromului nu sunt cunoscute inca, dar se pare ca hormonii estrogeni (in special estradiolul) il stimuleaza. Factorii favorizanti sunt antecedentele familiale (genetice), obezitatea, lipsa sarcinilor si infertilitatea. Dupa menopauza fibromurile dispar. Din cauza faptului ca estrogenul are un nivel mai ridicat in perioada de dinaintea menopauzei, multe fibroame in stare latenta cresc in anii premergatori incetarii ciclului.

Fibromul uterin este o tumora benigna foarte frecventa (nu este un cancer). Mai putin de 0.5% dintre fibroamele uterine devin maligne si se transforma in sarcom uterin. Fibroamele mici dispar in mod spontan pe cata vreme cei mari sunt dificil de tratat dar nu imposibil de controlat chiar si cu mijloace naturale.

Complicatiile netratarii fibromului sunt reprezentate de hemoragii. Daca aceste hemoragii se repeta, ele determina aparitia anemiei cronice si chiar a infectiilor. Aceste complicatii se manifesta prin febra, greturi, balonare abdominala, apetit scazut si depresie.

Tratamentul "alopat"

Daca in urma consultului ginecologic si a examenelor imagistice (ecografie, computer-tomograf sau rezonanta magnetica nucleara) rezulta diagnosticul de fibrom uterin, medicul ginecolog este dator sa va explice care sunt optiunile de tratament ale medicinei conventionale (histerectomie, miomectomie, terapia hormonala sau embolizare) si avantajele/dezavantajele fiecarei metode.

Histerectomia - este din pacate cea mai folosita metoda terapeutica, o interventie chirurgicala majora, nu lipsita de riscuri: presupune scoaterea uterului, iar uneori si a anexelor (ovare si trompe), si necesita un timp lung de recuperare. In urma operatiei, sarcina nu mai este posibila si de aceea metoda este inacceptabila pentru o femeie tanara, care isi doreste copii. Daca i s-au extirpat si anexele (ovarele), femeia intra in menopauza, cu toate problemele aferente. Tipurile de histerectomie sunt ( histerectomia abdominala, histerectomia vaginala, histerectomia vaginala laparoscopica, histerectomia supracervicala laparoscopica).

Miomectomia presupune scoaterea doar a acelui segment din uter in care s-a dezvoltat fibromul. In acest caz, se pastreaza o parte din uter si anexele (ovarele si trompele). Interventia are avantajul ca permite o sarcina ulterioara, dar nu e lipsita de riscuri si complicatii. Este mai dificila tehnic si mai riscanta decat histerectomia (poate duce la hemoragii masive) si de aceea este mai rar folosita.

Terapia hormonala (cu GnRH - gonadoliberina) se bazeaza pe faptul ca dupa menopauza fibroamele incep sa involueze fara nici un tratament si, treptat, se resorb singure. Prin administrarea unor medicamente se poate induce o menopauza medicamentoasa, care face ca fibroamele sa regreseze. Din pacate acest tratament se poate face numai pe termen scurt, cel mult 6 luni, deoarece in urma folosirii acestui hormon se instaleaza o menopauza artificiala cu reactii adverse puternice (bufeurile si osteoporoza). Dupa intreruperea tratamentului, in 90% din cazuri fibroamele reincep sa creasca.

Embolizarea uterina reprezinta o solutie noua, nechirurgicala, de terapie a fibroamelor uterine. Operatia nu implica taieturi, ci doar "inteparea" arterei femurale din zona inghinala cu un cateter (un tub subtire din plastic). Prin cateter se injecteaza o substanta de contrast si apoi particule biocompatibile, care astupa vasele de sange responsabile pentru "alimentarea" fibroamelor. Ramase fara "hrana", fibroamele se resorb, total sau partial. Uterul revine la dimensiunile normale, iar majoritatea sau chiar toate simptomele suparatoare provocate de fibrom dispar Internarea in spital este obligatorie, de obicei pentru o zi, rareori doua-trei zile. Interventia trebuie facuta de medicul radiolog, nu de catre ginecolog. Pana in present mai mult de 50.000 de femei au beneficiat in America de Nord de aceasta metoda de tratament.

La acest moment, in Romania centrul unde se practica embolizarea este Laboratorul de Angiografie si Terapie Endo-Vasculara, din cadrul Spitalului Universitar de Urgenta Bucuresti - fostul spital Municipal (Dr. radiolog interventionist Rares Nechifor).

In Canada, embolizarea uterina (UAE = uterine artery embolization sau UFE = uterine fibroid embolization) este practicata cu mare succes la Spitalul Mount Sinai din Toronto. Rezultatele studiilor clinice conduse de catre Dr. Gaylene Pron pe mai mult de 550 de paciente (1998-2000) sunt de referinta la nivel mondial in lumea medicala de specialitate.

O situatie particulara, o prezinta miomectomia efectuata dupa embolizare, atunci cand fibromul e mai mare de 10 cm sau daca este subseros pediculat (atarna ca un bob, mai mare sau mai mic, in exteriorul uterului). In astfel de cazuri interventia decurge mult mai usor, fara sangerare.

Sunt situatii cand femeile care au fibrom pot ramane insarcinate. In aceste situatii, desi exista riscul aparitiei avortului spontan, sunt totusi sanse mari ca sarcina sa ajunga cu succes la termen. Iar daca ajunge la termen singura problema este cea a greutatii mici a bebelusului, care de obicei se recupereaza. In cazul acestui tip de sarcina femeii trebuie tinuta sub atenta observatie.

Studii recente si experienta medicinei clasice orientale arata ca pana la 70% din histerectomii pot fi evitate folosind metodele medicinei alternative. Terapii ale Medicinei Traditionale Chineze TCM (acupunctura, moxibustia, fitoterapia traditionala, dieta, stilul de viata) sunt cele mai eficiente metode alternative-complementare de tratament pentru fibrom. Deasemenea TCM poate imbunatati spectaculos rata de success a embolizarii sau miomectomiei, micsorarea fibromului in vederea interventiei, a recupararii dupa interventie si a prevenirii recidivelor. Vom reveni cu amanunte si completari!

Multa sanatate!

(va urma)


Dan Micu - D. Acupuncturist

335 Sheppard Avenue East (Bayview & Sheppard);
www.soothe.ca
Tel: 416-805-4997

- articol publicat in ziarul Faptu' Divers, Toronto, Canada in 27 iunie 2007,

Data postarii pe Web: 27 iunie 2007
Cuvinte cheie: fibrom uterin, leiomion, miom, submucos, subseros, intramural, histerectomie, miomectomie, terapia hormonala, GnRH, gonadoliberina, embolizare, embolizare uterine, acupunctura, moxibustia, fitoterapia traditionala